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注文書（FAX専用)
↑↑ ファクシミリ番号 098-850-4751 ↑↑ |
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[注意事項]
1. このページをプリントアウトして必要な事項をご記入の上ファクシミリにてご送信下さい。(郵送可) 2. ご住所・お名前・お電話番号のお間違えがございませんよう送信前に必ず確認してください。 3. 注文書の受付後に「内容確認の通知」をＦＡＸします。 4. ご質問やご相談がありましたら、下記までご連絡下さい。 お問い合わせ: info@po-tama.com tel 098-850-4751 |
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１お申込者情報（お届け先情報）※お届け先が異なる場合は備考欄にご記入ください。
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・ふりがな
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・お名前
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・郵便番号
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・住所
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・TEL
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・FAX | ||
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２お届け先情報
※お申し込み者とお届け先が同じ場合は住所欄に同上とお書き下さい。
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２ご注文内容
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商品番号
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商品名
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価格
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ご注文数量・金額
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３お支払方法 (ご希望を○で囲んで下さい) １.着払い(代引発送) ２.前払い(銀行／郵便口座)
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・備考 (お気づきの点がございましたらお書き下さい。) |